只给诊断证明没有病历可以吗？

摘要：

病历是指每个医生都要按照病历书写规范书写，每个病人都要写病历，比如门诊医生要写病历.门诊病历，像住院医生一样写病历记录，那么医院开证明不能写病历吗？

问题：

医院出具证明不能写出院病历吗？

回答：

首先，医院通常没有证书，但他们会写病历。医院对每个病人都有明确的规定。初诊患者一般都有初诊病历，以便医生在下次随访时了解初诊情况。

1.医院开证常见：病历证明.诊断证明书.病假单。

2.医生需要写下每个病人的病历，病历分为急诊病历证明.门诊病历证明.一份住院病历。

3.医生开证时需要如实书写内容，且不允许看到病人开证明，更不能跨科室开证明。

4.通常医院不会出具证明，经常会写病历，比如有医院需要病人到门诊大厅或护士台索要病历，然后找医生写病历。

扩展知识：

病历书写规范要求

第一章基本要求

第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。

第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。

第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。

第四条住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝黑或黑色油水的圆珠笔。

第五条病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

第六条病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

第七条病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历。

第八条上级医务有审核修改下级医务人员书写的病历的责任。修改时，应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原记录清楚、可辨。

第九条因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书，并及时记录。患者无近亲属的或患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。

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